ANEXO II. SOLICITUD DE SUBVENCIÓN
PROGRAMA MIXTO EMPLEO-FORMACIÓN

Procedimiento 428
Tlfno: 012

•	 DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE 
Entidad Promotora: 	C.I.F.:
     	
Domicilio: Calle/Plaza
     	Nº
     	
Localidad:
     	C.P.
     	C.C.C. S. Social
30011	
Apellidos y Nombre del/la Representante:
     	NIF
     	
Cargo:
	Tlfno:
     	Fax.:
     	Correo electrónico para aviso notificación electrónica:
     	
•	DATOS DEL PROYECTO/ESPECIALIDAD 
	MODALIDAD	DENOMINACIÓN/ESPECIALIDAD	SUBVENCION
SOLICITADA	COSTE TOTAL PROYECTO	
	     	     	     	     	

		IMPORTE	%		IMPORTE	%		IMPORTE	
DESGLOSE DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA:	MODULO A	     	     	DESGLOSE APORTACIÓN ENTIDAD		     	TOTAL	     	
	MODULO B	     	     		     	     		     	
	MODULO C	     	     		     	     		     	
	TOTAL	     	     		     	     		     	

CERTIFICADO DE PROFESIONALIDAD	HOMOLOG. CERTIFICADO PROFESION	CODIGO	DURACIÓN (meses)	Nº trabajadores/as
especialidad	
     	 	     	     	     	

•	BREVE RESUMEN DEL OBJETO DEL PROYECTO
     	

•	DATOS DE LA CUENTA BANCARIA PARA EL ABONO DE LA SUBVENCIÓN
ENTIDAD:	     	
Nº IBAN	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
El titular de la cuenta bancaria debe coincidir con la Entidad solicitante.	

DECLARO bajo mi responsabilidad que  son  ciertos  los  datos  que  consigno  en  la  presente  solicitud, de la autenticidad de los documentos que se aportan y manifiesto  que quedo enterado de la obligación de comunicar al Servicio Regional de Empleo y Formación cualquier variación que pudiera producirse en lo sucesivo.

Por todo ello, SOLICITA, le sea concedida una subvención de       € y el pago anticipado de acuerdo con lo previsto en la Orden de bases.

Firma del/la Representante legal

Firmado electrónicamente

NIF:      
Nombre y apellidos:      	

Nota. Para firma electrónica, este formulario, una vez cumplimentado, debe realizarse en formato pdf (impresora virtual)

ILTMA. SRA. DIRECTORA GENERAL DEL SERVICIO REGIONAL DE EMPLEO Y FORMACIÓN

INFORMACIÓN LEGAL
_____________________________________________________________________________________________ 
Responsable del tratamiento de datos	Dirección General del Servicio Regional de Empleo y Formación
Avda. Infante Juan Manuel, 14. 30071 Murcia
Datos de contacto del Delegado de Protección de Datos: la dirección de correo electrónico siguiente: dpdigs@listas.carm.es	
Finalidad del tratamiento de datos	Tramitación y resolución de expedientes de subvenciones. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Los datos personales se conservarán mientras sean necesarios para la realización de las actuaciones relativas a su petición, así como su archivo.	
Legitimación del tratamiento de datos 	Ley 9/2002, de 11 de noviembre, de Creación del Servicio Regional de Empleo y Formación.
Artículo 6.1 e) del REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos)
Es obligatorio facilitar los datos para la tramitación y resolución de los expedientes. En caso contrario, no se podrá resolver su solicitud.	
Destinatarios de cesiones de datos 	Sólo se podrán ceder datos a otros organismos o entidades de carácter público con el objeto de dar cumplimiento a la solicitud. Asimismo, se podrán realizar cesiones a otros organismos o entidades de carácter público dentro del Espacio Económico Europeo que ejerzan competencias en materia de empleo.
El Servicio Regional de Empleo y Formación para el tratamiento de los datos personales incluidos en la solicitud y obrantes en el expediente de conformidad con el REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos), con el objeto de dar cumplimiento a la solicitud.	
Derechos del interesado	Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad de los datos, presentado una solicitud dirigida al responsable del tratamiento.  (Procedimiento 2736 - Ejercicio de los derechos en materia de protección de datos personales). Disponible en el siguiente enlace: https://sede.carm.es/web/pagina?IDCONTENIDO=2736&IDTIPO=240&RASTRO=c$m40288. En cualquier caso, puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.	
Información adicional 	Puede consultar información adicional y detallada sobre Protección de Datos en: 
http://www.carm.es/web/pagina?IDCONTENIDO=62678&IDTIPO=100&RASTRO=c672$m	

DECLARACIÓN  RESPONSABLE                       Proced.: 428
 Tfno: 012
D/Dª       con DNI               como representante de la entidad       con CIF      con el cargo de     , en virtud de lo dispuesto en el artículo 69 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, y en el artículo 13.7 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones y en el artículo 17.4 de la Ley 7/2005, de 18 de noviembre, de Subvenciones de la CARM, y a efectos de acreditar el cumplimiento de los requisitos exigidos para ser beneficiaria de la subvención solicitada, DECLARA bajo su responsabilidad que:        

         PRIMERO.- (Márquese lo que proceda)
 La entidad a la que represento no ha obtenido, de otras Administraciones Públicas o Entes Públicos o privados, nacionales o internacionales, otras subvenciones o ayudas para la misma finalidad o actividad desarrollada por esta Entidad para la que se solicita esta subvención: Programa Mixto Empleo-Formación.
 La entidad a la que represento ha obtenido subvención para el desarrollo de esta actividad de :

Administración/Organismo o Empresa	
Importe (€)	

	

	

	

SEGUNDO.- Asumo el compromiso de cumplimiento del apartado VI del Código de Conducta en materia de Subvenciones y Ayudas Públicas de la Región de Murcia, aprobado por Acuerdo de Consejo de Gobierno de fecha 29 de diciembre de 2021 (BORM nº 23 de 25 enero de 2022)
TERCERO.- La entidad a la que representa no se encuentra incursa en ninguno de los supuestos establecidos en el artículo 13, apartado 2, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones:
a.	Haber sido condenadas mediante sentencia firme a la pena de pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones o ayudas públicas.
b.	Haber solicitado la declaración de concurso voluntario, haber sido declarados insolventes en cualquier procedimiento, hallarse declarados en concurso, salvo que en éste haya adquirido la eficacia un convenio, estar sujetos a intervención judicial o haber sido inhabilitados conforme a la Ley 22/2003, de 9 de julio, Concursal, sin que haya concluido el período de inhabilitación fijado en la sentencia de calificación del concurso.
c.	Haber dado lugar, por causa de la que hubiesen sido declarados culpables, a la resolución firme de cualquier contrato celebrado con la Administración.
d.	Estar incursa la persona física, los administradores de las sociedades mercantiles o aquellos que ostenten la representación legal de otras personas jurídicas, en alguno de los supuestos de la Ley 5/2006, de 10 de abril, de regulación de los conflictos de intereses de los miembros del Gobierno y de los altos cargos de la Administración General del Estado, de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del Personal al Servicio de las Administraciones Públicas, o tratarse de cualquiera de los cargos electivos regulados en la Ley Orgánica 5/1985, de 19 de junio, del Régimen Electoral General, en los términos establecidos en la misma o en la normativa autonómica que regule estas materias.
e.	No hallarse al corriente en el cumplimiento de las obligaciones tributarias o frente a la Seguridad Social impuestas por las disposiciones vigentes, en la forma que se determine reglamentariamente.
f.	Tener la residencia fiscal en un país o territorio calificado reglamentariamente como paraíso fiscal.
g.	No hallarse al corriente de pago de obligaciones por reintegro de subvenciones en los términos que reglamentariamente se determinen.
h.	Haber sido sancionado mediante resolución firme con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones conforme a ésta u otras leyes que así lo establezcan.
i.	No podrán acceder a la condición de beneficiarios las agrupaciones previstas en el segundo párrafo del apartado 3 del artículo 11 de esta Ley cuando concurra alguna de las prohibiciones anteriores en cualquiera de sus miembros.
j.	Las prohibiciones de obtener subvenciones afectarán también a aquellas empresas de las que, por razón de las personas que las rigen o de otras circunstancias, pueda presumirse que son continuación o que derivan, por transformación, fusión o sucesión, de otras empresas en las que hubiesen concurrido aquéllas.
CUARTO.- Que la titularidad jurídica del objeto de actuación y la disponibilidad para la ejecución de la obra o servicio previstos corresponden a la entidad solicitante. Si no fuese así, marcar esta casilla . En este caso se estará a lo dispuesto en el Anexo de “documentación a presentar con la solicitud.
QUINTO.-Que las obras o servicios a realizar son competencia de la entidad solicitante.
SEXTO.- Que el proyecto PMEF ha sido aprobado en fecha .     , por: 

Acta del Pleno Municipal	

Junta de Gobierno/Comisión de Gobierno	

Resolución del Alcalde/sa-Presidente/a	

SEXTO.- Que son ciertos los datos que consigno en el presente documento y manifiesto que quedo enterado de la obligación de comunicar al Servicio Regional de Empleo y Formación cualquier variación que pudiera producirse en lo sucesivo.

Por otro lado, la entidad solicitante se compromete a aportar la financiación necesaria y adecuada para aquella parte del proyecto no subvencionada por el Servicio Regional de Empleo y Formación

En        …………………………………….., a      	
Firma del representante legal de la entidad 

NIF/NIE:     
Nombre y apellidos     
	
	ILMA. SRA. DIRECTORA GENERAL DEL SERVICIO REGIONAL DE EMPLEO Y FORMACIÓN

INFORMACIÓN LEGAL	

_____________________________________________________________________________________________ 
Responsable del tratamiento de datos	
Dirección General del Servicio Regional de Empleo y Formación
Avda. Infante Juan Manuel, 14. 30071 Murcia
Datos de contacto del Delegado de Protección de Datos: la dirección de correo electrónico siguiente: dpdigs@listas.carm.es	

Finalidad del tratamiento de datos	
Tramitación y resolución de expedientes de subvenciones. Los datos se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos. Los datos personales se conservarán mientras sean necesarios para la realización de las actuaciones relativas a su petición, así como su archivo.	

Legitimación del tratamiento de datos 	
Ley 9/2002, de 11 de noviembre, de Creación del Servicio Regional de Empleo y Formación.
Artículo 6.1 e) del REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos)
Es obligatorio facilitar los datos para la tramitación y resolución de los expedientes. En caso contrario, no se podrá resolver su solicitud.	

Destinatarios de cesiones de datos 	
Sólo se podrán ceder datos a otros organismos o entidades de carácter público con el objeto de dar cumplimiento a la solicitud. Asimismo, se podrán realizar cesiones a otros organismos o entidades de carácter público dentro del Espacio Económico Europeo que ejerzan competencias en materia de empleo.
El Servicio Regional de Empleo y Formación para el tratamiento de los datos personales incluidos en la solicitud y obrantes en el expediente de conformidad con el REGLAMENTO (UE) 2016/679 DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 27 de abril de 2016 relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE (Reglamento general de protección de datos), con el objeto de dar cumplimiento a la solicitud.	

Derechos del interesado	
Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad de los datos, presentado una solicitud dirigida al responsable del tratamiento.  (Procedimiento 2736 - Ejercicio de los derechos en materia de protección de datos personales). Disponible en el siguiente enlace: https://sede.carm.es/web/pagina?IDCONTENIDO=2736&IDTIPO=240&RASTRO=c$m40288. En cualquier caso, puede presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.	

Información adicional 	
Puede consultar información adicional y detallada sobre Protección de Datos en: 
http://www.carm.es/web/pagina?IDCONTENIDO=62678&IDTIPO=100&RASTRO=c672$m